2021治疗白癜风最好的药哪里有卖 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4487599.html年3月14日12:00-13:30，医院胰腺肿瘤MDT团队（胰腺外科、肿瘤内科、肝外科、放疗科、介入科、病理科、内镜中心、放射科、核医学科等10个科室共11名教授共同参与）在15号楼3楼多功能厅开展第79期MDT研讨会。
本次MDT门诊，共有10例病例，现选择其中2例进行相应报道。
病例1
患者男性，67岁，一月前因“感冒”医院就诊，查CT提示：胆总管扩张，胰管扩张。ALT53U/L，AST77U/L。后医院查MRI示：壶腹部结节，胆总管及肝内胆管扩张，胰管扩张，考虑十二指肠乳头可能。患者遂至我院就诊，查AFP、CA19-9、CA均正常，CEA9.8ng/ml，γ-GT73U/L，-03-09我院CT：十二指肠降部软组织影，环状胰腺或增大的乳突可能；胆道系统轻度扩张，腹膜后散发稍大淋巴结。-03-08我院十二指肠镜检查：十二指肠乳头未见明显异常，活检病理报告：少许粘膜上皮呈绒毛管状增生，未见恶性肿瘤证据。患者30余年前因胆囊结石行胆囊切除术。
影像科饶圣祥主任阅我院影像学资料后认为：十二指肠肠圈降部内侧，近乳头部上方黏膜侧见不规则增厚软组织影，范围约13mm*15mm，病变局部与胰头局部似有连续，增强后中度强化；考虑为十二指肠乳头部肿大，性质不能确定。
病理科纪元教授认为：患者十二指肠镜活检病理报告未见恶性肿瘤证据，不能完全排除该处恶性病变，可能与取材部位相关，可再次取活检送病理以明确诊断。
胰腺外科楼文晖教授认为：患者十二指肠乳头部肿大，目前虽无恶性肿瘤证据，仍有恶性病变可能，需进一步明确病理，是否有更好的办法取得病理结果？
内镜中心张轶群教授认为：患者十二指肠镜抓取乳头表面组织未见恶性肿瘤证据，可行超声胃镜穿刺活检，抽取肿块内部组织送病理，以进一步明确病变性质。经过讨论专家一致认为：建议患者行超声胃镜检查，再次活检,明确病理，备后续治疗。
病例2
患者男性，58岁，年5月因腹痛检查发现胰腺占位，考虑MT可能，未行穿刺活检。后诊断性抗自身免疫性胰腺炎治疗，症状好转，年11月患者出现腹痛、腹泻，大量腹水。-12-11外院增强MRI提示胰腺恶性肿瘤并肝内转移，累及肝门及腹膜后间隙，腹水。-12-25我院CT：考虑胆总管下段-壶腹部MT机会大伴肝内多发转移、腹腔、后腹膜多发淋巴结转移，腹腔干及肠系膜上动脉包绕；胆系扩张。-12-28我院介入手术行PTCD管引流，-02-28外院肝穿刺，病理提示：见恶性肿瘤细胞，倾向神经内分泌肿瘤。-03-09查胃泌素72.97pg/ml；CA236.6U/mL，患者现为进一步治疗至我院就诊。
影像科饶圣祥主任阅我院影像学资料后认为：肝内见多发大小不等类圆形低密度影，增强后动脉期呈环形强化，考虑肝内多发转移；胰腺头颈部前移，与病灶分界欠清，胰腺尾部胰管扩张，胰腺癌不能除外；肝内胆管、胆总管扩张，胆总管下段截断，胆总管下段壶腹区见软组织影，增强后轻度强化，考虑胆总管下段-壶腹部MT机会大；肝门部、后腹膜见多发肿大淋巴结，部分融合，考虑为多发淋巴结转移。
肿瘤内科周宇红教授认为：患者已有腹水，贫血，*疸无法消退，一般情况差，现无法耐受化疗，外科是否有合适的治疗方法？
胰腺外科王单松教授认为：患者肿瘤包绕腹腔干、肠系膜上动脉，导致腹痛腹泻，现肿瘤多发转移，已无手术指征，需对症治疗。
胰腺外科楼文晖教授认为：患者内科治疗无法消除*疸，且全身情况较差，无法行手术治疗，建议行ERCP放置胆道内支架，引流退*，缓解症状，对症处理。经过讨论专家一致认为：建议ERCP放置胆道内支架；对症支持治疗。
经过1个半小时激烈讨论，第79期MDT研讨会在热烈的学术氛围中结束了，感谢与会的诸位教授与护理部的各位同仁，以及患者们的支持。医院胰腺团队将不断努力，优化方案与思路，引进新技术，秉承患者利益至上的原则不断为更多的患者提供专业的诊治方案。
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