01
巨型胰腺肿瘤手术，仅出血毫升
模拟手术入路、实战演练，
预设多套应急处理方案，
提前一周备足手术血浆，
采取包围式胰腺肿瘤切除战术……
2小时后，一颗30厘米表面布满血管的
巨型胰腺肿瘤被完整切除，
全程仅出血毫升。
近日，上海市第一人民医
院胰腺外科（北）主任龙江团队
协同消化科、放射科、急诊危重病科、
麻醉科、输血科等多学科合作，
为一胰腺实性假乳头状肿瘤患者
制定“量体裁衣”式手术方案，
联手完成胰腺巨大肿瘤切除手术保障“四重奏”。
在护理团队的精心照护下，两周后患者出院了。
临行前，龙江送给她一朵小红花，
“每个人都需要一朵小红花，
代表生命的温暖和勇气。”
02
夜半惊觉腹痛，苦心人寻医半载
医院
胰腺疾病MDT门诊求治
去年12月凌晨一点，
18岁的晓婷（化名）被一阵剧烈的腹痛惊醒。
医院急诊行CT检查后显示
腹腔内有一近30厘米的肿物，
几乎占据腹腔的大半空间，
后经确诊为巨大胰腺肿瘤。
因当地治疗条件有限，
医生建议晓婷前往大城市诊治。
自此，晓婷和父母踏上了长达半年的寻医之路。
“肿瘤过大，手术风险高，
不建议手术，成为了我求医的主要阻碍。”
晓婷告诉记者，由于胰腺肿瘤巨大，
血供丰富，周围都是重要的器官大血管，
她曾被多次婉言拒绝。
在病友的推荐下，
晓婷来到医院
胰腺疾病MDT门诊，
接诊的正是龙江。
“有手术机会！”
在认真分析了晓婷近几个月的检查资料后，
龙江的一句话让晓婷一家看见了曙光。
03
市一胰腺疾病MDT团队众志成城
协力攻克巨型胰腺肿瘤，收获巨大成功
面对这样一台高风险且复杂的手术，
绝不可能“信手拈来”，
市一胰腺疾病MDT团队经多次组织会诊讨论后
制订的“量体裁衣”式治疗方案让晓婷更加信心十足。
术前，医务处处长（北）胡国勇、
消化科执行主任（北）万荣、
放射科主任张佳胤、
放射科主任医师王庆国
通过内镜超声、血管三维重建、多模态融合等技术
对胰腺肿瘤周围的重要器官和血管做了全面评估，
指导胰腺外科团队模拟手术入路，
实战演练。
由于18岁的晓婷身高、体重更像是一名初中生，
因此针对术中给药剂量，循环控制，
巨大肿瘤移除后血压的急剧变化，
大出血等情况，急诊危重病科主任王瑞兰、
麻醉科主任李金宝预设了多套应急处理方案，
更对术后监护管理等问题做了周密部署，
力争确保围手术期安全。
输血科主任陆元善则提前一周
就为手术准备了充足的血浆。
手术当天，当龙江教授团队打开腹腔后，
看见的是胰腺巨大肿瘤已将胃、结肠、小肠等临近器官挤压到了腹部角落，
肿瘤表面更是布满了血管。
由于术前完备的影像评估及模拟操作，
龙江、武春涛和顾海涛医生配合熟练，
利用术中导航系统，采取“包围式”战术，
层层解决，
首先将最重要的肠系膜血管解剖显露出来，
保护好胃左动脉、肝总动脉和门静脉，
离断胰腺，切断结肠………
最终将胰腺肿瘤彻底斩除。
原本计划5-6小时的手术，
在多学科的保驾护航之下，
仅用2小时就切除完成，术中出血毫升。
据龙江介绍，
晓婷最后的病理诊断是胰腺实性假乳头状肿瘤，
约占胰腺肿瘤的1-2%，
属于低度恶性肿瘤，
好发于年轻女性，
多为体检或者巨大肿瘤
产生压迫疼痛症状时意外发现。
本稿件转发自：文汇报
作者：蔡诗诗*琰
编辑：*琰
责任编辑：顾*
图源：院方供图
胰腺疾病MDT门诊的核心特色是聚焦胰腺急慢性炎症、胰腺炎后遗症（假性囊肿）；胰腺良恶性肿瘤，包括胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺囊性肿瘤等，通过消化科、肿瘤内科、影像科和胰腺外科等专家的联合会诊，抽丝剥茧精准诊断每一个病例，为每一位病友量体裁衣制订最优治疗方案，使大家少走弯路，不花冤枉钱，获得合理且规范的诊治！
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