年8月23日中午，医院胰腺肿瘤MDT团队（胰腺外科、影像诊断科、肿瘤内科、肝肿瘤外科、内镜中心、介入科、放疗科、病理科、超声诊断科、中西医结合科）在东院区15号楼3楼多功能室举行了第65次胰腺肿瘤MDT讨论。
本次MDT共讨论了11例病例，其中门诊病例7例。现择其中部分介绍如下。
病例1
首先是胰腺外科吴文川主任的1例胆总管下端狭窄的门诊患者。
患者D，62岁女性，11月前因进食后自觉右上腹隐痛、腹胀，于外院就诊。MRCP示：左肝内胆管局部狭窄，近端胆囊管囊状扩张。予以助消化药物治疗后，疼痛缓解，但仍觉右上腹胀。半年前再次复查CT示：肝内胆管及胆总管轻度扩张，肝左外叶局部肝内胆管近端狭窄。外院考虑胆总管下端占位可能，MT不除外，建议随访。患者为求进一步诊疗于1周前来我院，查CT示：胆总管下端管壁略增厚，MT可能，伴胆总管及肝内胆管扩张，胰头局部脂肪浸润。MRI示：胆总管下端管壁稍增厚，胆总管及肝内胆管轻度扩张。患者曾10年前接受过LC术。本次拟讨论诊断及下一步处理。影像诊断科饶圣祥主任阅读本院及外院前片后发现胆总管下端狭窄近1年来无明显进展，结合患者无胆道梗阻、血管受累及肿瘤标志物阴性，考虑肿瘤证据不足，良性疾病可能大。胰腺外科许雪峰及匡天涛主任认为：临床怀疑胆总管下端MT可能，建议行胆道镜细胞刷检，如见异形细胞，可考虑手术治疗；如无恶性证据，建议随访。内镜中心张轶群主任表示：胆道肿瘤细胞刷检阳性率低，且为有创操作，考虑目前影像学病灶不明显，不建议行胆道镜刷检。胰腺外科楼文晖教授总结：建议行PET/CT评估是否存在异常糖代谢，如未提示恶性建议继续随访。
病例2
胰腺外科王单松主任带来1例已收治入院的腹膜后巨大占位病例。
60岁男性，因1周前体检发现腹部占位来我院就诊。外院CT提示肝门后下方囊实性占位伴部分钙化，倾向后腹膜来源肿瘤。外院查血清CEAng/mL,CA19-U/L。我院复查CT报告：肝脏下方腹膜后巨大占位伴钙化；MRI报告：肝脏下方巨大占位，考虑后腹膜来源肿瘤。进一步行PET/CT检查提示其中实性成分轻度糖代谢增高，无明显滞留，考虑良性病变。故本次拟讨论该占位的来源及手术方式。影像诊断科饶圣祥主任读片后指出：该患者肿瘤向前推压胰颈体部（*色箭头），向后推压下腔静脉（蓝色箭头），前方门静脉（紫色箭头）受压明显，似腹膜后来源。但阅片未见胰头及钩突，且肿瘤与胰颈有喇叭口状连接，故考虑胰头钩突来源可能大。结合较多钙化灶及寡囊形态考虑MCN可能大。分隔内见线状增强结合肿瘤标志物升高考虑交界性或恶性可能大。有部分专家提出肿瘤巨大，是否可尝试术前或术中穿刺，并留取囊液行肿瘤标志物及细胞学分析。胰腺外科匡天涛主任认为，肿瘤如为恶性MCN，穿刺过程中如有破裂，有腹腔播散的风险。最后，胰腺外科楼文晖及吴文川主任总结：目前患者手术指征明确，术中应尽可能避免肿瘤破裂，同时根据术中探查决定行剥离术或胰十二指肠切除术以期达到根治目的。
这次讨论除了一如既往地秉承专业精神为患者提供最佳的诊疗外，团队还有新的好消息。胰腺外科今年获得了1项国家自然科学基金面上项目及2项青年项目，这标志着整个团队在胰腺肿瘤的科研领域又向前迈进了一步，为今后更好地服务患者添上了浓墨重彩的一笔。
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