生活中经常会听到有人这样说：趁着年轻该吃吃，该喝喝，该放纵的时候就要放纵。
看似一句没毛病的话，却被现实打脸：不少人就被年轻时的不良生活习惯“宠”坏了身体，甚至连一些发病率极低的疾病都会主动找上门。
01
长期酗酒加吸烟
他的胰腺不堪重负
1月29日，34岁的韦先生（化名）因进食油腻食物后觉得左上腹隐隐作痛，医院急诊科就诊。
“二十多岁的时候经常喝酒，每天至少一包烟。”问诊时，患者自述有长期酗酒、抽烟的习惯，约6年前已经出现类似腹痛的情况。
经急诊腹部CT检查结果提示，患者胰腺多发钙化灶/结石并胰管扩张，胰尾部假性囊肿形成可能性较大，胰尾部、结肠脾区周围有弥漫渗出、邻近腹膜炎改变，综合考虑有慢性胰腺炎急性发作可能，遂转入我院胃结直肠外科就诊。
患者CT检查显示胰管结石位置
“虽然有手术指征，但胰腺周围有炎症，若立即行手术治疗，手术风险比较大。”经过综合考虑，胃结直肠外科主任*源建议患者通过药物控制炎症，待其消退后方可手术。
3月9日，患者再次入院到胃结直肠外科就诊，通过完善MRI检查，诊断为胰管结石，此时胰腺周围未见明显炎症，已经达到手术要求。
02
普通人群发病率不足1%
长期酗酒是其催化剂
“胰管结石发病率很低，我从业40多年来，这是我遇到的第三例。”*源表示，胰管结石在普通人群中发病率不超过1%，该病多发生于慢性胰腺炎患者，临床上以顽固性腹痛、脂肪泻、糖尿病及消瘦等为主要临床表现。同时可能有梗阻性*疸，少数患者可发生脾静脉栓塞，表现出脾大、食管胃底静脉曲张等区域性门静脉高压症的症状。
“酗酒，尤其是长期酗酒，是胰腺炎发生的主要原因之一。”胃结直肠外科总住院医师潘盛表示，因长期饮酒，导致患者病情加剧，其胰腺钙化变硬形成结石。
针对患者具体情况，术前*源组织科内讨论，在听取各级医师意见后，*源总结：患者胰管多发结石并胰管扩张诊断明确。结石多发且胰颈结石较大，ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）成功率不高，考虑开腹胰腺切开取石。
03
术中发现胰腺肿瘤
果断切除避免二次手术
3月17日，经与患者沟通并经同意后，*源带领手术团队为患者行开腹胰腺切开取石手术。
“结石所在的胰体及胰尾部变硬，可能已经形成肿瘤。”在术中探查时，拥有多年手术经验的*源发现疑似已病变的胰体肿瘤，果断决定将其切除，为患者行胰体尾切除术+胰腺被膜修补术。
*源主刀带领手术团队为患者施术
由于慢性胰腺炎胰腺周围与血管粘连紧密，且脾静脉扩张，术中采取缝合悬吊，沿着血管与胰腺周围慢慢剥离。
“血管分离过程要非常仔细，用丝线将胰腺提拉起来，沿着表面慢慢分离，千万不能弄破血管。”面对如此少见的手术案例，这既是一次手术也是一次教学，术中*源不断为一旁的助手详细讲解手术要点。
“血管上的舞者。”这是潘盛对*源主任的评价。经过4个小时的手术，手术团队将包含结石的胰体、尾被切除，术中出血量仅ml，手术非常成功。
手术图片可能引起不适，请谨慎点开
切除的胰体尾
手术图片可能引起不适，请谨慎点开
胰体内的结石
经病理检查，术中被切除的胰体尾确定为胰腺内分泌肿瘤早期，*源在术中的果断决定，让患者避免了二次手术的伤害。
术后配合民族医康复治疗
术后，胃结直肠外科予以患者抗感染、静脉营养支持，并发挥中医民族医特长，予以壮医敷贴治疗、针灸、大*附子汤中壮药灌肠等促进患者康复。
术后第3天，患者可以自行下地走动
“特别感谢医生，以后肯定不能喝那么多酒了，经历过这次手术也知道它的危害了。”术后第3天，引流管拔除，韦先生已经可以自行下地走动，他表示以后将改掉不良的生活习惯。
3月29日，患者康复出院时与医护人员合影
“有病早治，无病早防，规律饮食，戒烟限酒，避免食用淡水鱼生。”*源表示，胰管结石要早发现早治疗，根据患者病情选择好的治疗方法，是完全可以治愈的。大家切勿盲目治疗，更不要相信虚假的药物治疗广告，不但不能治愈，反倒使病情加重。
医院胃结直肠外科
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