北京看白癜风哪间医院疗效最好 http://yyk.39.net/hospital/89ac7_labs.html收到第七届树兰医学奖青年奖的获奖通知，倍感荣幸，感谢郑树森、李兰娟院士，感谢基金会的所有老师们，给予我20余年临床科研工作的肯定，让我有机会来分享我的点滴经历。
年，我从家乡湖南考入海**医大学临床七年制专业，年正式进入硕士阶段学习。当时，同级的大多数男生都跻身外科专业，而我出于对消化内科学浓厚的兴趣以及对李兆申主任的崇敬，忐忑地敲响了李主任办公室的门，从此有幸成了李主任的学生，开启了一个消化人的历程。李主任告诉我，“做一名医师，做一番事业，兴趣第一，厚德为重，做人为先。”在从事消化内镜和胰腺病研究的二十余年里从不敢忘，也印刻成我做人行医的准则。
心系病患，不畏艰辛解难症
慢性胰腺炎（CP，chronicpancreatitis）是一种胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病，患者长期腹痛，迁延不愈，生活质量极低，晚期常并发糖尿病、营养吸收不良，甚至发展为胰腺癌，是全世界的难治性疾病。年哈佛医学院的Freedman教授曾在《新英格兰医学杂志》上指出，CP治疗手段缺乏，发病机制不明。长期以来这一临床疑难疾病传统药物治疗疗效差，而外科手术创伤大且并发症多。在国内，CP发病率逐年增加，缺乏流行病学资料，有效的诊疗措施匮乏。在李兆申主任的领导下，我带领团队开展两次全国调查，明确了我国CP的临床特征和治疗现状，发现我国CP患者胰管结石比例高达76%，为后续研究开展奠定基础。
虽然90年代末国内已经开展内镜治疗CP，但缺乏微创碎石技术，内镜治疗的成功率很低。为攻克这一难题，我先后前往德国和印度学习胰管结石的体外震波碎石术（ESWL，extracorporealshockwavelithotripsy）,在此基础上优化麻醉方法，改进碎石方式，带领团队累计治疗余例次，实现碎石成功率达99%，结石清除率87%，疼痛缓解率95%，并发症发生率6.7%，研究结果发表于ClinGastroenterolHepatol、Endoscopy和Pancreas。年的印度之行，至今让我记忆犹新，在我们一行离开首都新德里的几小时，当地就发生了7起连环爆炸案。当时，我在新德里致电李兆申主任，劝老师出于安全考虑取消印度的行程。然而李主任却仍坚持如期抵达，这一做法也深深感染了我。*人，就是要有"战狼精神"勇往直前；医者，就是要不畏艰险、迎难而上！求学行医之路就该秉承一往无前，百折不挠的精神。如今，医院实施的ESWL例数已远超印度的胰腺中心，病源辐射全国34个省市自治区，累计治疗例数超过例次，成为我国乃至国际上最具影响力的CP诊疗中心。
为进一步优化ESWL的临床应用，我们在国际上首次提出胰管结石ESWL术后并发症分类分级标准，建立出血、穿孔、感染、胰腺炎和石街等并发症的定义和分度标准，并明确相关危险因素，研究结果发表于Endoscopy和AmJGastroenterol；与此同时，我们积极挑战国际指南，拓展胰管结石ESWL治疗指征，创建胰腺囊肿合并结石、巨大阴性结石以及取石网篮嵌顿等疑难病种的治疗新方法，其中囊肿合并结石研究发表于美国胃肠内镜协会会刊GastrointestEndosc，国际著名胰腺专家Maydeo教授给予高度评价：“胰管结石合并胰腺囊肿不再是ESWL的禁忌，ESWL已经成为CP内镜微创治疗的基石”。百尺竿头，更进一步，为患者提供精准诊疗是我孜孜不倦的追求目标，为此，我带领学生在国际上首次开展多项前瞻性临床研究，包括探索ESWL术后并发症的有效预防措施，内镜治疗的时机选择等，以求进一步优化CP的微创治疗新模式，有朝一日真正实现“私人订制的诊疗”。
作为一名研究型医师，我亦深知不能止步于单纯的临床研究。针对CP的发病机制难题，探索了中国CP特有的遗传发病机制，明确了我国遗传性CP常见突变为PRSS1基因RH，青少年CP常见突变为SPINK1基因突变，发现denovo新突变CFTR4号外显子8碱基缺失，明确了SPINK1基因突变的致病性。尤其针对年《NatureGenetics》新报道的欧洲人群新CP易感因CEL–HYB，我牵头中国、日本和印度国际多中心研究，发现亚洲人群CEL-HYB新杂合等位基因，命名为CEL-HYB2a，并发现CP患者与健康对照无显著差异，提示CEL–HYB为人种特异疾病危险因子，研究结果以封面论文的形式发表于消化领域顶级期刊《Gastroenterology》，并附同期述评。在此基础上，我带领团队积极探索CPA1、CTRB、STIM1等新致病基因，进一步补充CP复杂的遗传致病机制，希望为CP精准治疗提供新思路和新靶点。慢性胰腺炎的患者发生胰腺癌的概率显著增高，而胰腺癌的早期诊断亦是难中之难，为此我与复旦大学团队合作研究在发文于《Gut》，通过电镜、纳米流失仪和蛋白电泳等方法证实分离的细胞外囊泡主要为外泌体，首次揭示了胰腺癌血浆细胞外囊泡长链RNA（exLR）表达谱，鉴定出8个exLRs用于诊断胰腺癌的d-signature，具有重要转化应用价值。
为实现研究的长期发展，在李兆申院士的指导下，我带领团队建立起全国最大的CP临床信息库和大样本库，希望通过全基因组测序的方法，筛查发现中国特发性CP患者特有的易感基因突变位点，确立我国汉族人群CP基因突变的遗传方式以及临床特征，通过构建针对中国汉族人群的高频致病突变以及新易感基因突变小鼠模型，进一步阐明我国CP患者的发病机制，为药物研发提供重要模型，最终为CP患者的早期诊断、预后判断、制定精准治疗方案提供依据，让疑难疾病不再难治！
矢志不渝，锐意创新为健康
WHO数据显示，胃癌已经成为全球第4大致死性癌症，每年有超过95万新发病例。我国是胃癌大国，每年新发病例和死亡病例约占世界一半。早期胃癌患者5年生存率高达90%以上，而进展期胃癌患者的5年生存率仅10%-20%，早期胃癌到进展期胃癌平均时间接近4年，胃癌筛查工作刻不容缓。在中国，大多数患者都是因明确的临床症状来行检查，80%以上的胃癌患者诊断初期便已是进展期，其所带来的高昂治疗费用、生存压力不仅是一个家庭的重担，也是整个社会、国家的重担。放眼日本、韩国，早诊断、早诊早治无疑是最有效的方式。但插入式常规胃镜检查带来的痛苦大大制约了患者行胃镜检查的积极性、依从性，同时我国人口基数大、人群构成复杂、医疗资源分配差异大、内镜医师的缺口一定程度上增加了开展胃镜普查的难度。如何实现胃镜检查的易操作，无痛苦？
在前期小肠胶囊内镜临床应用与研究的基础上，我在李院士的指导下和工科团队合作，共同提出应用胶囊内镜行胃镜检查的设想，创造性采用体外永久磁极和机器臂精确磁控胶囊内镜运动和方向，历经5年余，合作研制成功世界首台磁控胶囊胃镜机器人，获批专利7项，合作公司获CFDA注册证2项，年1月上市后迅速应用于近家单位，累计应用超过50余万例，并出口到英国、德国、西班牙等发达国家，相继获得了欧盟CE与美国FDA认证，真正实现了“无痛苦，做胃镜”，使患者切身受益。
为明确磁控胶囊胃镜的诊断价值，我率领团队设计并牵头全国7个中心、例大样本研究，通过自身对照的研究方法，以常规胃镜作为诊断金标准，明确了磁控胶囊胃镜机器人对胃局灶性病变的诊断敏感度为90.4%，特异度为94.7%，无严重并发症发生，且95.7%患者倾向磁控胶囊，可作为胃病筛查和复查的新方法，研究结果以封面论文形式发表于ClinGastroenterolHepatol。首次采用胃癌患者自身对照的研究方法，证实了磁控胶囊胃镜对于早期胃癌的诊断价值。通过对全国99家体检中心、余例无症状人群进行磁控胶囊胃镜胃癌等疾病筛查，明确了磁控胶囊胃镜可安全有效应用于无症状人群的胃癌筛查。良好的胃准备是检查完全的关键所在，为此我率先提出"祛泡剂+祛粘液剂+清水"新准备方法以及精确磁控结合改变患者体位的操作新方法，改善了胃内黏膜清晰度、可视度以及胶囊胃镜的检查完全率，并牵头制定了标准化的磁控胶囊胃镜检查流程。二代胶囊的上市更是显著提高了消化道图像的清晰度，将更好地服务于远程阅片、人工智能技术的引入，进一步使患者临床获益。磁控胶囊胃镜机器人的研究获得了国际同行的高度评价，两次登上国际消化内镜权威杂志的封面，英国谢菲尔德大学Mark教授在撰写磁控胶囊内镜的综述中，大段引述相关研究并重点推荐；日本消化器内视镜学会杂志首次推荐中国原创性的研究；胶囊胃镜机器人应用于临床后获得国家领导人以及诺贝尔奖得主Marshall教授的高度重视，入选“中国十大医学进展”和“砥砺奋进的五年大型成就展”，并引起中央电视台新闻联播、新华网、人民网、科技日报等媒体高度
