一附院消化内科开展多学科协作推广超声内镜 [复制链接]

　　近日，西安交大一附院消化内科与呼吸内科、病理科等多学科协作，应用超声内镜引导完成直视下经食管、经肺细针穿刺活检诊断肺癌一例。

　　男性患者高某，71岁。以“间断咳嗽、痰中带血、气短2月”主诉收住呼吸内科。胸部CT示气管隆突水平气管与食管间不规则软组织肿块；ECT示气管食管间肿块影伴组织代谢异常增高，提示恶性病变可能；胃镜示距门齿30cm食管腔狭窄，表面粘膜光滑，考虑外压。综合临床表现及多项检查均提示气管隆突水平占位，恶性可能性大，但均不能明确定性诊断，给临床制定精准治疗方案带来极大的困惑。

　　在消化内科主任和水祥教授支持下，*霞副等教授带领的超声内镜诊治专业团队积极与呼吸内科、病理科会诊、讨论，充分术前评估，制定了周密的应用超声内镜引导，直视下经食管、经肺细针穿刺活检的诊治计划。并由*霞副教授主持、操作，超声内镜显示在气管隆突水平见不规则低回声肿块，压迫食管。在超声内镜实时引导下，用22G细针抽吸活检，共穿刺两针，过程顺利。病理科柳雨技师现场进行标本处理。穿刺标本细胞学涂片及组织病理学均示低分化鳞状细胞癌。主管医师结合穿刺病理学结果诊断肺鳞癌Ⅳ期，为患者制定了精准的化疗方案。

　　近年来迅猛发展的消化超声内镜检查能在食管腔内对临近病变近距离探查，清晰显示病变位置、与周围组织器官的关系，并且能够在超声实时引导下对食管、纵膈、贴近食管的肺部病变直接疾病进行穿刺（EUS-FNA），已成为食管、纵膈及肺部疾病的重要定性诊断手段。此前，*霞副教授已经通过EUS-FNA诊断纵膈淋巴结核一例。本例患者穿刺活检诊断的成功再次显示了超声内镜技术在此类患者诊断所具有的优势。

　　近年来，一附院消化内科注重学科发展，逐步完善、构建专业布局，积极进行中青年骨干国内外的进修、培养，扶持本专业前沿医疗新技术，已经形成了比较完整的若干专业技术队伍。超声内镜诊治团队积极追踪国内外新技术，陆续开展了超声内镜（EUS）诊治胆胰疾病、消化道肿瘤术前分期诊断，腹膜后肿大淋巴结、盆腔病变等细针抽吸活检术，超声内镜引导下腹腔神经节阻滞术、胰腺假性囊肿穿刺引流术等诊断治疗技术，极大的拓展了业务范围，优化了本专业的疾病谱，取得良好的社会效益。