胰腺浆液性囊性肿瘤知多少 [复制链接]

胰腺囊性肿瘤分为浆液性囊性肿瘤、黏液性囊性肿瘤、实性假乳头状肿瘤和导管内乳头状黏液性肿瘤。

囊性肿瘤约占胰腺囊性病变的10%。大多数实性肿瘤是导管腺癌，预后较差，但是囊性肿瘤通常是良性病变或有低度恶性。

恶性囊性肿瘤约占所有胰腺恶性肿瘤的1%。如导管内乳头状黏液性肿瘤和黏液性囊性肿瘤常为恶性。老年人的肿瘤恶性风险更大。

今天我们就来看看胰腺囊性肿瘤之一的浆液性囊性肿瘤。

浆液性囊性肿瘤，以前称为微囊性腺瘤，是典型的良性肿瘤（浆液性囊腺瘤），但也有一些侵袭性的恶性肿瘤（浆液性囊腺癌）的报道。

浆液性囊性肿瘤多见于女性，多见于胰头。这些病变由无数微小的囊肿组成，通常太小，超声无法单独分辨。

图1：超声横断面扫查显示典型的浆液性囊性肿瘤，许多微小的囊肿导致回声和几乎实性的外观(箭头)；病变外围可见较大的囊性成分(*)。注意胰管没有扩张。

图2：超声扫查矢状面显示典型的浆液性囊性肿瘤，包括许多微小的囊肿。胰腺未见正常。

微小囊肿壁造成的多重反射界面导致回声外观，类似于常染色体隐性遗传性多囊肾病。较大的囊肿(直径1-3厘米)常出现在病变外围。少数患者中可出现放射状的纤维样改变，通常有中央钙化(30%-50%)。

图3：超声横断面扫查显示脾脏(SPL)和左肾(LK)间的病灶。可见钙化和一些较大的周围囊肿。

图4：ct图像，旋转和裁剪以匹配超声图像，显示致密钙化。

小病变(2cm)可能与单纯囊肿相同。这种类型在浆液性囊腺瘤中很常见。

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1.对胰腺囊腺瘤的描述错误的是

A.可分为浆液性及黏液性两种

B.是由导管上皮发生的良性肿瘤

C.黏液性有恶变倾向

D.可以行引流进行治疗

E.发生癌变时，可有肝脏及脾脏的转移

D；胰腺囊腺瘤与假性囊肿的鉴别十分关键，因为两者治疗方法完全不同。假性囊肿可作引流处置，而胰腺囊腺瘤不宜作任何外引流或内引流，因为其有恶变倾向。故选D。