胰腺囊肿

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急性胰腺炎继发内脏静脉血栓,抗凝治疗可行 [复制链接]

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沉香-养心肾

沉香是众所周知的名贵香料!

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沉香是众所周知的名贵香料,除了熏香制作雕件外,其药用价值也相当可观,沉香水饮用具有良好的养生保健作用。长期饮用不但能修身养性,还能防病抗衰老,增强体质,是一种不可多得、适合长期饮用的绿色饮品。沉香还有抗心律失常和抗心肌缺血的药理作用。实验表明,沉香水能明显改善心脑血管方面衰老状态(动脉硬化、冠心病、心律失常、高血压、高血脂、脑中风等)的效果,并能有效清除体内垃圾、防止疾病发生。

沉香水还有镇静、止喘作用。对防治哮喘有独特的效果,也常用治肾虚喘咳。沉香水在减肥降脂方面也有上佳的效果,许多人反映服用沉香水后排*养颜、神清气爽,体重也不知不觉减轻了。护肝、补肾、益胰。

———取少量先用清水冲洗———

沉香在改善血循环的同时,独有补肾、温心之功,经配伍相应药物后,沉香水对多种慢性肝病以及饮酒过度造成的肝损害有着良好的纠正效果,并可补肾助阳增强性功能,纠正性冷淡。能改善胰腺功能,防止糖尿病的发生及对糖尿病人辅助治疗。最近研究表明,沉香水还有明显的抗癌作用。

———直接开始冲泡———

---选材-冲洗-冲泡-品韵---

沉香水可强身健体、抗衰延寿,具有自动双向调节功能(自动升降血压、血糖、心率、神经兴奋与抑制等)适用人群广,经常饮用可使人睡眠香甜,饮食正常、精力充沛、耳目聪明、体质强健、对不良环境适应力增强、青春长驻、性福长久。从而达到防衰、延寿的目的。同时冲泡时,其香气四溢,各种致病微生物均趋避,居家洁净,发生传染性疾病的机会也减少了。

沉香因其香味出众,被称为众香之首,在佛教中,被视为敬奉神灵的至高形式,也是个人修行时不可或缺的圣品。它既是植物界中的精华,也是天地间之奇物,那么它究竟有些什么作用呢?

沉香拥有其独特的香味,其香能够安定*魄,佩戴沉香在身上,经过体温加热后,香味不经意间飘入鼻腔,可以提神醒脑,也帮助安定心神。

沉香是一味名贵中药,《本草纲目》中记载:"沉香,气味辛,微温,无*。主治:风水*肿,去恶气;主心腹痛,邪*疰气,清人神;调中,补五脏,益精壮阳,止转筋吐泻冷气,破症癖,冷风麻痹,骨节不任,气痢;补脾胃,益气和神。治气逆喘急,大肠虚闭,小便气淋,等等~~可在医生的指导下使用哦

沉香是行气药中的上等,可以理气调中,通过疏通内脏机能调节人体内气运行。

沉香做成的线香,不仅可以用来礼佛,还可以运用到日常生活当中。

朋友来访,一起喝茶的时候点上一支,不仅可以表现对朋友的尊重,还可以让人尽快放松下来。晚上睡觉前在卧室点上一支,整个房间都会充满沉香的香味,有助于您尽快入睡。

香,

既能悠然与书斋琴房,

又可缥缈于庙宇神坛;

既能在静室闭观默照,

又能于席间怡情助兴;

既能空里安神开窍,

又可实处化病疗疾;

既是一种精英文化,

又是一种大众文化。

究其实,

它出身本无固定之标签,唯灵秀造化源于自然。

五行学说是中国传统文化之精髓所在,是指木(生长、生法、柔和、条达舒畅)、火(温热、升腾、明亮)、土(生化、承载、受纳)、金(清洁、清肃、收敛)、水(寒凉、滋润、向下运行)五种物质的运动。

这五种物质之间,存在着既相互资生又相互制约的关系,在不断的相生相克运动中维持着动态的平衡。

《*帝内经》根据五行学说,把五色(绿、红、*、白、黑)五味(酸、苦、甜、辣、咸)与自然界众多的事物、属性联系起来。

而在人体则以五脏(肝、心、脾、肺、肾)为中心五色五味皆与五脏相配属。中医的养生讲究五色五味入五脏,沉香养生亦如此。

沉香的颜色有绿、红、*、白、黑五种不同颜色,至于沉香内所含的油脂颜色也不同,有绿(或墨绿)、紫、赤红、金丝*、土*、黑数色,颜色不一样的沉香,在燃烧时也会有不一样的香味,药用价值也不一样。

至于沉香的味道,要知沉香香气多样,酸、苦、甜、辣、咸自是囊括其中。下面就来介绍沉香的色与味对应的五脏的养生功效。

五行之木:肝

沉香长于沉香树,而沉香树为植物,肯定有木属性,绿色沉香五行属木,对应的是肝。

绿色沉香入肝经,具有清热、补肝养血、调节脾胃消化的功能。

带有酸味的沉香,如有果酸味的西马沉香入肝经,有增强消化功能和保护肝脏的作用。

由于晚上七点至九点这段时间,肝火容易旺盛,为克制克制旺盛的肝气,以免过多的肝气演变成火,可在这时间使用沉香。

另外可以利用这个时间旺盛的阴气来滋养肝,使之平衡、正常。

五行之火:心

心属火,而高温时候容易上火,心绪不宁,心跳加快,给心脏增加负担,所以养心首先要做到心静,心静自然凉。

红色沉香与心对应,具有补血、利尿、活血化瘀、让人心神宁静,促进心脏活动之功效。

苦味入心,能泄、能燥、能坚阴,具有除湿和利尿的作用。

中医最讲究睡子午觉,所以一定要在子时之前就要让心气平和下来,过早过晚听都不太合适,是故,晚上九点至十一点是点燃沉香养心的最佳时间。

五行之土:脾

*色沉香入脾经,五行属土,有补脾益气、促进饮食物的消化、吸收和营养的吸收的作用。

而甘甜的香味,可以说是沉香最具特色的香味,无论是莞香的清甜味,还是惠安系沉香的温雅香甜味,都具有补养气血、补充热量、解除疲劳、调胃解*,还具有缓解痉挛等作用。

现在都市生活节奏较快,人们的胃多少都会出现不适,点燃*色沉香,可以滋补自己的胃。

*色沉香一般选择在晚上九点至十一点使用,不能提前也不能推后,而且点燃之前要让心气平和下来。

五行之金:肺

白色沉香五行属金,有补气、滋阴、养肺的作用。

上好的沉香带有辛辣味,沉香辛辣味又和肉桂的辛辣有一些不同。

肉桂的辛辣尽尽只是辛辣,而沉香辛辣味是辛辣而且会钻入舌头里,并且带有麻痹感,并稍有苦味,具有发汗、理气、调理气血、疏通经络的作用。

下午三点至晚上七点,是肺养生的最佳时刻,因为太阳在这个时间段里开始西下,归于西方金气最重的地方。

体内的肺气在这个时段是比较旺盛的,一呼一吸之间,里应外合,事半功倍。

五行之水:肾

五行属水的黑色沉香,具有提高与肾、膀胱和骨骼关系密切的新陈代谢和生殖系统功能。

可调节人体生理功能,刺激内分泌系统,促进唾液分泌,有促进胃肠消化与增强造血功能,对延缓衰老也有一定功效。

而沉香的咸味有调节人体细胞和血液渗透、保持正常代谢的功效。同时还有泻下、软坚、散结和补益阴血等作用。

沉香养肾的时间一般最好是上午七点至九点。

这段时间在一天里是气温持续走高的一个过程,人和大自然是相互影响的,在这个时间段,太阳在逐渐高升,体内的肾气也蠢蠢欲动地受着外界的感召。

如果此时能够用属于水行性质沉香,就能够促使肾中精气的隆盛。

五色五味的沉香,遵循五行之道,不同的时间使用,对应五脏的养生,维持人体的健康和气血旺盛,达到防病、健身、祛病、延年益寿之目的。

闻香品香,看着青烟在屋内袅袅升起绕梁而过,香气弥漫在居室的各个角落,久久不散。相信爱香的人对沉香的用法皆不陌生。沉香线香与篆香皆是非直接烧原材来品闻沉香的方法,即直接将沉香香料或者香品点燃焚烧的一种方式,在燃烧的同时,高温会将沉香的油脂挥发出来,从而散发出香气,最为简单方便。但二者外在内在都有很多不同之处:一、形态不同沉香线香:将沉香原材细分磨碎,清理干净后配以适量的天然粘合剂,通过机器成形,自然阴干后,呈以细长状,用火直接点燃烧闻;或者人工手搓而成,许多优质的沉香线香都是手搓出来的。沉香篆香:将沉香原材清理干净后,细分磨碎,通过配套工具使香粉呈连贯图形,直接点燃烧闻。二、用途方面沉香线香与篆香的的基材都为沉香香粉,然而,同样是香粉介质,沉香线香的条状较为细,燃烧后虽然有明烟产生,但是香气覆盖广度及弥散度不及篆香厉害,篆香的形态通常较粗,加之为纯沉香明火燃烧,弥漫度与覆盖空间更为广,香气穿透力以及吸附力更加强。三、操作的简便性线香携带方便,操作简单,是许多初学者喜爱的一种方式。而篆香有一定技术性,更能从中体味香文化的精髓,感受品香的过程。四、适用空间同为直接燃烧,产生香烟弥散于空气中,沉香线香适用于小型客厅、会议室、办公室等中小型空间,在较短时间内改善空间环境气场。沉香篆香适用于更大的空间,如大型的办公室、宴会厅、新装修的房屋内,能快速、有效的去除异味、改善气场环境。不管是选择沉香线香还是沉香粉,追求的应该都是纯天然的。通过眼观、手触、鼻嗅等的品香形式,对沉香香料进行全身心的鉴赏和感悟,与大自然融于美妙无比的清静之中。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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前言

“国际肝病-肝脏血管病专栏”医院消化内科祁兴顺医生应《国际肝病》编辑部邀请联合发起的学术专栏,定期收集整理肝脏血管病领域的研究进展,每两周(周三)挑选一篇重要文献进行精读讨论,希望能帮助读者知其然知其所以然,启迪临床科研思维、学以致用。

文章简述

急性胰腺炎是普通外科急诊入院的常见病因。在英国,急性胰腺炎的发病率为(13-45)/(LankischPG,etal.Lancet;5-96.),重症急性胰腺炎的死亡率高于40%(HarrisonDA,etal.CritCare;11:S1.)。重症急性胰腺炎的并发症包括多器官功能衰竭、腹腔积液和内脏静脉血栓(如脾静脉血栓、肠系膜上静脉血栓和门静脉血栓)。其中,重症急性胰腺炎患者发生内脏静脉血栓的概率高于1/5(MendelsonRM,etal.ANZJSurg;75:-.)。若重症急性胰腺炎继发内脏静脉血栓患者不接受抗凝治疗,可能会继发引起肠缺血、肝功能衰竭或慢性门脉高压等。因此,重症急性胰腺炎继发内脏静脉血栓患者接受抗凝治疗十分必要,但抗凝治疗可能导致大出血。然而,目前尚不清楚内脏静脉血栓患者接受抗凝治疗的益处和风险。

HepatobiliaryandPancreaticDiseasesInternational杂志于年4月正式发表了一篇题为《抗凝治疗急性胰腺炎继发内脏静脉血栓的现状》的文章,旨在分析抗凝治疗急性胰腺炎继发内脏静脉血栓的利弊。

WilliamNorton等通过MEDLINE、EMBASE、PubMed、Cochrane和WebofScience数据库检索了急性胰腺炎继发内脏静脉血栓患者接受抗凝治疗的研究。①研究对象为急性胰腺炎继发内脏静脉血栓且大于18岁的患者;②治疗组为接受抗凝治疗的患者;③对照组为未接受任何抗凝治疗的患者;④主要结局指标包括血栓再通、出血并发症、死亡和住院时间。排除标准为:慢性胰腺炎、胰腺切除术或移植后的胰腺炎、动物研究。通过DownsandBlack量表评估研究质量。

共检索到篇文献,16篇文献被纳入;其中,9项研究为病例分析,2项研究为个案报告,其余为单中心、回顾性研究。共包含例急性胰腺炎继发内脏静脉血栓患者;其中,92例(46.5%)患者接受了抗凝治疗。治疗组与对照组血栓再通率分别为14%和11%,出血并发症发生率分别为16%和5%。然而,由于缺乏高质量研究,未进行荟萃分析。

基于当前证据,尚无法明确推荐重症急性胰腺炎继发内脏静脉血栓的患者是否应该接受抗凝治疗。

重要研究结果分析及其临床意义

1.文献筛选流程

(图源自文献)

通过检索MEDLINE、EMBASE、PubMed、Cochrane和WebofScience数据库,检索到篇文献;另外,从参考文献中手动检索到1篇文献;总共篇文献。排除重复文献篇;根据标题、摘要及全文,分别排除篇、49篇及43篇文献;最终纳入16项研究。

2.单中心研究

(表源自文献)

纳入的16项研究中,5项为单中心、回顾性研究,共包含例急性胰腺炎继发内脏静脉血栓患者。

Gonzelez等(GonzelezHJ,etal.HPB(Oxford);13:-.)纳入了20例急性胰腺炎继发内脏静脉血栓患者,平均年龄为53.5岁。其中,4例患者接受抗凝治疗,血栓再通率为50%,未发生出血并发症;16例患者未接受抗凝治疗,血栓再通率为25%(4/16)。两组门静脉海绵样变性发生率无显著差异。

Harris等(HarrisS,etal.Pancreas;42:-.)纳入了45例急性胰腺炎继发内脏静脉血栓患者,血栓大多位于脾静脉,平均年龄为58岁。其中,17例患者接受抗凝治疗,血栓再通率为12%(2/17),2例患者发生出血并发症;28例患者未接受抗凝治疗,血栓再通率为11%(3/28),5例患者发生出血并发症。两组血栓再通率相近。

Toqué等(ToquéL,etal.JDigDis;16:-.)纳入了19例急性胰腺炎继发内脏静脉血栓患者,血栓位于脾静脉、门静脉以及肠系膜上静脉,平均年龄为57岁。其中,15例患者接受抗凝治疗,33%(5/15)的患者血栓完全再通,40%(6/15)的患者发生门静脉海绵样变性;4例患者未接受抗凝治疗。两组均未发生出血并发症。

Garret等(GarretC,etal.UnitedEuropeanGastroenterolJ;6:-.)纳入了76例急性胰腺炎继发内脏静脉血栓的ICU患者,血栓位于门静脉、脾静脉以及肠系膜静脉,平均年龄为54岁。其中,39例患者接受了全身抗凝治疗,血栓再通率为26%(10/39),64%(25/39)的患者发生门静脉海绵样变性;37例患者未接受抗凝治疗,24%(9/37)的患者发生门静脉海绵样变性。治疗组门静脉海绵样变性发生率高于对照组,由此可见抗凝治疗并未阻止门静脉海绵样变性的发生。

Easler等(EaslerJ,etal.ClinGastroenterolHepatol;12:-.)纳入了22例急性胰腺炎继发内脏静脉血栓患者,血栓主要位于脾静脉,其次位于门静脉,平均年龄为54岁。无患者接受专门针对内脏静脉血栓的抗凝治疗。6例患者接受了用于其他适应证(如深静脉血栓、卒中)的抗凝治疗;16例患者未接受抗凝治疗。2例患者发生了出血并发症;其中,1例患者接受了用于其他适应证的抗凝治疗。出血并发症与血栓形成无显著关系。

上述研究中,血栓主要位于脾静脉,其次位于门静脉和肠系膜静脉。Harris、Garret及Easler等的研究明确提及了血栓的诊断标准,其他研究并未明确提及血栓的诊断标准。

3.病例分析

(表源自文献)

纳入的16项研究中,2项为病例分析研究,共包含7例急性胰腺炎继发内脏静脉血栓患者(6例男性、1例女性),平均年龄为48.4岁。

Crowe等(CrowePM,etal.ClinRadiol;50:-.)纳入了4例未接受抗凝治疗的患者,血栓位于肠系膜上静脉。随访期间,3例(75%)患者血栓完全再通;另1例患者血栓未再通,但在5年随访期间状态保持良好。

Li等(LiS,etal.IntJClinExpMed;9:-.)纳入了3例接受抗凝治疗的患者,血栓位于门静脉和脾静脉。3例患者经抗凝治疗后血栓再通,且未发生与抗凝相关并发症。

4.个案报告

(表源自文献)

纳入的16项研究中,9项为个案报告。患者大多为男性(8例男性、1例女性);中位年龄为46岁(30-73岁);血栓主要位于门静脉(67%);其中,4例(44%)患者同时出现脾静脉血栓和肠系膜上静脉血栓。

8项个案报告研究使用普通肝素或低分子肝素进行抗凝治疗;其中,5项个案报告使用华法林进行后续抗凝治疗,其余3项个案报告只使用了低分子肝素或加入了尿激酶,或未具体描述抗凝治疗方案仅将治疗定义为“抗凝”。在上述接受抗凝治疗的患者中,3例患者血栓部分再通或完全再通;2例患者血栓未再通或完全阻塞;1例患者因肝坏死以及多器官功能衰竭死亡。

在Park等的个案报告中,患者接受了普通肝素及华法林的抗凝治疗后血栓部分再通,但发生了假性囊肿(ParkWS,etal.WorldJGastroenterol;18:-.)。

多数的类似案例建议抗凝治疗,然而,Na等的研究显示无需手术或药物干预,肠系膜静脉血栓会自发完全消退(NaBS,etal.KoreanJGastroenterol;57:38-41.)。

5.质量评估

(表源自文献)

WilliamNorton等使用DownsandBlack量表评估了每篇文献的质量;结果显示,纳入的所有文献质量总体平均分为7.3,缺乏高质量研究。

总结

本项系统综述旨在分析抗凝治疗急性胰腺炎继发内脏静脉血栓的利弊,然而,由于最终仅纳入了16篇符合标准的文献,且缺乏针对这一问题的高质量研究,尚无法明确重症急性胰腺炎继发内脏静脉血栓患者是否需要抗凝治疗。

作者简介

潘佳慧,医院消化内科,沈阳药科大学研究生院。

《国际肝病-肝脏血管病》专栏发起人及校审:

祁兴顺,医院消化内科,副主任医师、博士、博士后,沈阳药科大学及锦州医科大学硕士生导师。中华医学会消化病学分会第十一届委员会青年委员。现任AMEMedicalJournal杂志Editor-in-Chief、AdvancesinTherapy杂志AdvisoryEditorialMember、CanadianJournalofGastroenterologyandHepatology杂志AcademicEditor。年第十二届辽宁省青年科技奖十大英才。据Scopus统计,H-index为33,总共次引用。

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(来源:《国际肝病》编辑部)

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