医院急诊外科主任顾国岳谈谈急诊 [复制链接]

专家访谈：医院急诊外科主任顾国岳副主任医师

急性重症胰腺炎属于急腹症中最严重的一种疾病，医院急诊外科主任、副主任医师顾国岳提醒大家，胰腺炎重在预防，主要环节就在于注意饮食。

特邀专家顾国岳，医院急诊外科主任，副主任医师，一直从事外科临床工作，对所从事专业领域有较高的造诣。

今天，顾主任跟大家谈谈“急性胰腺炎”的防治。

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。

病因：酗酒和暴饮暴食

造成胰腺炎的原因主要有酗酒、创伤、胆道疾病等。

暴饮暴食也是急性胰腺炎的另一个重要发病因素。暴饮暴食促使胰液大量分泌，酒精直接刺激胰液分泌，在临床上，发生急性胰腺炎患者，绝大多数有暴饮暴食的经历。因此，不论何时都要荤素搭配，饮食合理。其次，高脂血症、高钙因素、创伤因素、缺血因素及药物等也可引起急性胰腺炎。

预防：不要吃得太油腻

在我国，大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后，即应积极治疗胆道结石。

酒精性胰腺炎病人，首要的是禁酒，如果再饮酒，无疑是慢性自杀；暴饮暴食导致胰腺炎者，应避免重蹈覆辙；高脂血症引起的胰腺炎者，应长期服降脂药，并摄入低脂、清淡的饮食，并定期随访，防止并发症。

胰腺炎急性发作时，应该马上看急诊。根据医生嘱咐，一般都应禁食，不要吃东西。病情控制后，再逐步恢复饮食。恢复期，炎症只是局限消退，而炎性渗出物往往需要3～6个月才能完全被吸收。在此期间，有一些病人可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。如果病人发现腹部肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，则需及时就医。

急性胰腺炎患者，最好终身戒烟和酒，防止再度发作。原有慢性胰腺炎和胆囊炎的人也要这样，忌动物油、忌油炸食品。对有胆道疾病的患者，还应尽早作胆道手术，这样才能预防胆道疾病引起的胰腺炎。

治疗：手术治疗及非手术治疗

患了胰腺炎，通常要进行手术治疗及非手术治疗。

手术治疗：包括胆囊切除胆道引流术、经十二指肠镜下行Oddi括约肌切开EST取石及鼻胆管引流、清除坏死组织，放置多根多孔引流管、甚至全胰腺切除术。

非手术治疗：包括：止痛；纠正营养不良；戒酒；调节饮食，限制脂肪摄入，进行胰腺外分泌酶和内分泌的补给等。

总之，胰腺炎重在预防。主要环节就在于注意饮食。不能酗酒，饮酒要适量。不要吃得太饱和太油腻，特别在晚上更要注意。而且，即使在平时也要少食多餐。