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1、除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFPμg/L
A、多囊肝
B、慢性肝炎
C、生殖腺胚胎瘤
D、肾脏胚胎瘤
E、肝硬化2、治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是
A、放射治疗
B、肝动脉化疗栓塞治疗
C、肝动脉灌注化疗
D、经皮穿刺酒精注射疗法
E、生物治疗
3、原发性肝癌最主要的转移部位是
A、骨
B、胆囊
C、锁骨淋巴结
D、肺
E、肝内
4、下列肝癌破裂出血的治疗方法中，错误的是
A、肝动脉栓塞
B、肝动脉结扎
C、肝叶切除术
D、局部压迫填塞
E、门静脉结扎
5、肝癌伴有肝硬化的手术适应证中，下列正确的是
A、肝功能失代偿
B、严重的肝硬化
C、切除量超过肝脏50%
D、小肝癌行局部切除
E、有明显的门静脉癌栓
6、下列肝癌破裂出血的治疗方法中，错误的是
A、肝动脉栓塞
B、肝动脉结扎
C、肝叶切除术
D、局部压迫填塞
E、门静脉结扎
7、原发性肝癌最常见的转移部位是
A、肺
B、骨
C、肝内
D、脑
E、腹膜
8、下列有关小肝癌定义的描述中正确的是
A、肝脏单个癌结节直径≤1cm，或2个癌结节直径之和≤1cm
B、肝脏单个癌结节直径≤2cm，或2个癌结节直径之和≤2cm
C、肝脏单个癌结节直径≤3cm，或2个癌结节直径之和≤3cm
D、肝脏单个癌结节直径≤4cm，或2个癌结节直径之和≤4cm
E、肝脏单个癌结节直径≤5cm，或2个癌结节直径之和≤5cm
二、A2
1、男性，43岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、*疸，B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变，AFPU/L，最有效的治疗方法是
A、手术切除
B、化疗
C、放疗
D、免疫治疗
E、肝移植
2、患者，男性，52岁。原发性肝癌手术治疗后出院，3个月后门诊复查，下列哪项不是必需的检查
A、肝脏B超
B、AFP测定
C、胸部X线片
D、CEA测定
E、肝功能
三、A3/A4
1、患者，男性，近半年出现出现乏力、明显消瘦。消化不良，腹胀，食欲差，肝区疼痛并向右肩部放射。查体：右肋下可触及肿块，移动性浊音(-)。诊断为肝癌。
1、对诊断有重要意义的实验室检查
A、血常规
B、肝炎系列
C、肝功
D、AFP
E、血浆蛋白测定
2、诊断价值不大的检查
A、CT
B、B超
C、MRI
D、ERCP
E、ECT
3、在可能实施的情况下，治疗最有效的方法
A、手术切除病灶
B、肝动脉结扎
C、肝动脉栓塞
D、化疗
E、60钴照射
答案
一、A1
1
C
甲胎蛋白(AFP)主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平(低于30μmg/L)。在成人，AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%。
2、
B
治疗早期原发性肝癌非手术治疗疗效最好的为选项B。教材中的描述，动脉栓塞化疗是非手术治疗的首选方法，尤其是以右叶为主或多发病灶或手术后复发而不能手术切除者。D项适用于肿瘤≤5cm，病灶一般未超过3cm者。因肿瘤位于肝门部大血管附近或全身状况差或切除后复发而不能耐受手术者都可以选择该疗法。题中没有明确肿瘤的大小，而且选最好的，考虑应该选首选方法，所以考虑选B项合适。
3、
E
原发性肝癌主要侵犯门静脉分支，以肝内转移为主。
4、
E
因门静脉占肝脏70%的血液供应，如果结扎将导致严重后果。
5、
D
解析：D小肝癌行局部切除，预后好，患者术后肝功能衰竭的发生率低。
6、
E
解析：E因门静脉占肝脏70%的血液供应，如果结扎将导致严重后果。
7、
C
8、
E
二、A2
1、
A
3.5cm为小肝癌的范畴，适用于根治性肝癌切除术。
2、
D
三、A3/A4
1、
D
血清AFP对肝细胞癌有特异诊断价值，妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少数胃、胰、胆管、结肠直肠癌其AFP也可升高，但是AFP升高高度考虑肝癌。
D
ERCP适应症：
1.原因不明的阻塞性*疸疑有肝外胆道梗阻者。
2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。
3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。
4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。
A
肝于右肋下可触及3.0㎝，提示肝癌可能，而题干问的是在可能实施的情况下，治疗最有效的方法，对于肝癌能手术的，可以减轻原发病变，减轻瘤负荷，效果最好。
肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)为原发性肝癌非手术治疗的首选方案，疗效好，可提高患者的3年生存率。但是并没有清除癌灶所以不最为首选治疗手段故不选C
D答案不是最有效的方法，用于手术后的辅助治疗或不能做手术患者的治疗。
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