内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是指将内镜经口插入十二指肠，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或胰管内，在X线透视或摄片下注射显影剂造影、导入子内镜/超声探头观察、进行脱落细胞/组织收集等操作，完成对胆、胰疾病的诊断，并在诊断的基础上实施相应介入治疗的技术总称。
年10月12日，医院成功完成了第一例ERCP手术。张大爷，67岁，近2月前进食油腻饮食后出现上腹部闷胀不适，偶有背部放散痛，20分钟至1小时可自行缓解，症状反复发作，影响患者进食，导致患者身体机能明显下降。患者曾于年行“腹腔镜胆囊切除术”。此次CT、MRCP均提示胆囊管末端结石。既往有冠心病，陈旧心梗，心脏支架置入术后，心功能Ⅰ级；高血压病3级（极高危），2型糖尿病。患者基础疾病多，年龄大，综合多方因素充分考虑后，普外二科团队决定采用ERCP手术为病人取出胆总管内结石。ERCP术后的病人3-5天即可出院，而开腹手术留置的T管至少需要一个月的时间才能拔出。这样大大缩短了患者的住院时间，无论从身体损伤、心里康复及经济上ERCP都给患者带来了极大的便利。张大爷的老伴听说可以不开刀，就能取出结石，特别高兴，她说，年龄大了，这病又多，就怕开刀伤害大，刀口长不好。这不用开刀就能把这肚子里的结石取出来，真是太好了。”
为了保证手术的成功，普外二科医院高峰教授团队给予指导，在普外二科、麻醉科、内镜诊疗中心、导管室的默契配合下，15分钟就完成了手术，从胆道取出1个0.6厘米的石头，后由肠道排出，患者手术当天即可下床活动，现患者术后恢复良好，可正常进食，即将出院。胆道内结石ERCP手术的成功开展，不仅填补了五院技术上的空白，更使五院内镜治疗技术迈上新的台阶！希望这项高级别内镜微创治疗技术能使更多的胆胰疾病患者受益！
内镜下乳头括约肌切开术（EST）是在ERCP诊断技术的基础上发展起来的一种内镜治疗方法，在内镜下用高频电刀切开乳头括约肌及胆总管的末端部分；内镜下乳头括约肌切开术包括胆管括约肌切开术（EBS）和胰管括约肌切开术（EPS），其中胆管括约肌切开应用最多。
EST适应证
1、胆总管结石
2、胆总管下端良性狭窄
3、胆管蛔虫病，特别是胆管内的死蛔虫
4、急性梗阻性化脓性胆管炎
5、急性胆源性胰腺炎
6、壶腹周围肿瘤
7、慢性胰腺炎、胰腺结石伴有顽固性腹痛者
8、胰腺假性囊肿
9、胰腺分裂症
10、胰管狭窄需置入胰管支架者
11、胰漏、胰管外伤
12、Oddi括约肌功能紊乱
稿件来源：普外二科王巍
图文编辑：宣传科柴杨、王玉苗
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沈阳市肿瘤防治中心
