国际首例3D打印共面模板辅助CT引导胰腺 [复制链接]

胰腺癌是常见的胰腺肿瘤，是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌，其发病率和死亡率近年来明显上升。胰腺是人体最大的腺体，外形狭长，长约12-16cm，宽约3-4cm,厚约1.5-2.5cm，重约80g，位于上腹区腹膜后，横跨第1-2腰椎间，可分头、颈、体和尾四部。头、颈部在腹中线右侧，居于十二指肠弯内。体、尾则在腹中线左侧，毗邻胃大弯、脾门和左肾门。胰腺肿瘤由于解剖位置结构特殊，周围组织器官多、结构复杂，因此胰腺肿瘤穿刺活检一直是医学上的一个难题。

近年来，随着影像技术的发展，医院采用超声引导穿刺活检或者超声内镜引导下细针穿刺活检术获取胰腺肿瘤病理，但由于超声分辨率不高，小于3cm的肿瘤超声引导下穿刺较为困难，因此CT引导下行胰腺穿刺活检是较小胰腺肿瘤穿刺的良好选择，但由于胰腺周围组织器官和重要供血血管较多，CT引导下行穿刺活检难度较大，对穿刺医生的手法和技术要求很高，所以在医院没有开展。医院肿瘤放疗科在王俊杰教授的带领下，结合科室开展3D打印共面模板辅助CT引导I粒子植入技术的临床经验，在国内外率先开展了3D打印共面模板辅助CT引导胰腺肿瘤穿刺活检术，并在临床上进行了广泛应用。

随着国内最先进的射波刀落户医院，3D打印共面模板辅助CT引导也被应用于射波刀金标植入手术，提高了金标植入成功率，降低了并发症发生率。.6.6王俊杰教授率领其团队在医院完成了国际首例3D打印共面模板辅助CT引导胰腺肿瘤穿刺活检、射波刀金标植入术。

患者，魏某某，男性，于.5.31因胰腺占位8天收入医院肿瘤放疗科，外院腹部CT提示胰腺颈体交接处占位，恶性肿瘤可能性大，入院后完善化验检查，于.6.6在肿瘤放疗门诊CT室行3D打印共面模板辅助CT引导胰腺肿瘤穿刺活检、射波刀金标植入术。

1、术前制定手术计划

图1：术前设计穿刺活检针（1号针）针道

图2：术前设计穿刺活检针（1号针）针道植入金标

图3：术前设计穿刺针（2号针）针道和植入金标

2、术中按照术前计划实施手术

图4：3D打印共面模板辅助CT引导植入穿刺活检针（1号针）

图5：穿刺活检枪穿刺留取组织病理后通过活检针（1号针）植入金标

图6：3D打印共面模板辅助CT引导植入穿刺针（2号针）并植入金标

图7：穿刺活检针（1号针）植入的金标

图8：穿刺针（2号针）植入的金标

3、病理结果

图9：穿刺病理回报：送检胰腺穿刺组织内可见中分化鳞状细胞癌浸润

采用3D打印共面模板辅助CT引导胰腺肿瘤穿刺活检、射波刀金标植入术，相比单纯CT引导穿刺活检并植入金标，减少了穿刺针的数目，只应用一根穿刺活检针和一根穿刺针，缩短了手术时间，提高了穿刺针植入的精度，提高了病理穿刺的成功率，降低了手术风险，减轻了患者的痛苦和经济负担。