关爱白癜风健康惠民活动 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5796518.html腹痛在日常生活中最常见，引起的原因也很多，可能由腹部脏器疾病、腹腔外疾病及全身性疾病引起，常见的大多为胃肠道、肝、胆、胰腺等疾病，另外还有妇科疾病、泌尿生殖器官疾病、铅中*、糖尿病酮症酸中*等中*代谢性疾病以及神经官能性腹痛。
一、从疼痛的部位看
腹部以肚脐为中心，可以分为右上腹、右下腹、左上腹、左下腹4部分，这4个部位的疼痛可能与不同脏器的病变有关。
右上腹痛：应重点考虑肝脏、胆囊的问题，如急慢性肝炎、肝癌、胆囊炎、胆结石等。此外，还要注意胰腺、十二指肠、右肾、大肠右段等部位是否出现问题。
右下腹痛：首先应想到是否患上阑尾炎。如腹痛开始为弥漫性脐部四周钝痛，数小时之后疼痛加剧且转移并固定至右下腹，此时应考虑为阑尾炎。此外，还应考虑小肠、盲肠、右输尿管问题。如伴有尿频、血尿等很可能是输尿管结石。女性还应注意右侧卵巢及输卵管是否出现问题。
左上腹痛：首先应考虑脾、胃的问题，还需注意胰腺、左肾、大肠左段。如左上腹持续疼痛，伴有阵发加剧，波及两侧腰部，并因进食而增强，则很可能是急性胰腺炎。
左下腹痛：可能是下结肠或直肠的问题，如肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病等，也应考虑是否和左输尿管有关。女性还应考虑是否左卵巢及输卵管有问题。如腹痛持续加重并伴有呕吐，应考虑为肠梗阻。腹痛在肚脐以下，小便时有灼痛感且次数增多，可考虑为膀胱炎。
肚脐周围疼痛：主要应考虑小肠及胰腺的问题。女性腹痛部位在中下部，突然出现剧烈阵发性疼痛，要考虑为卵巢囊肿蒂扭转。
腹腔广泛性疼痛：可能由多种原因引起，如胃溃疡、阑尾炎、胆囊炎等，都可能导致整个腹腔出现持续剧烈的疼痛。腹痛伴有黑便、带血便，要考虑为消化性溃疡出血或者结肠炎。
腹部的疼痛不可大意。对剧烈的绞痛或不明原因的持续疼痛，不要觉得忍一忍、用热水焐一焐就过去了，而要引起警惕，医院就诊。通常医生会让你做腹部B超、化验血常规、血生化等，必要时还应做整个腹腔的CT检查。
二、从疾病的疼痛特点看
胰腺炎——大吃大喝后肚子疼。有高血脂的患者，在饮酒、饱餐后出现腹痛，疼痛一般位于肚子的中上部，有时候会向腰部、背部嗖嗖放射着疼。疼痛程度因人而异，病情轻的就是钝痛，病情重的就会有持续性的绞痛。胰腺炎不仅有持续性剧痛，还会伴随有恶性呕吐和发热的症状，情况比较严重时，腹痛可能会扩散至全腹，并且迅速出现休克症状，抢救不及时或因此失去生命。
腹主动脉瘤——腹部或腰部剧烈疼痛。腹主动脉瘤是“夺命”死神，一旦破裂，死亡率高达80%。疼痛是腹主动脉瘤破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。如果动脉瘤侵犯腰椎时，还会有腰骶部疼痛。如果出现腹部或腰部剧烈疼痛，往往预示瘤体濒临破裂，应该马上就医。
宫外孕——下腹坠痛或剧痛，有排便感。宫外孕，是由于受精卵由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户过程中，由于种种原因出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，就造成了宫外孕。患者下腹坠痛或剧痛，有排便感，常有冷汗淋漓的情况。如果患处发生破裂，患者会突感一侧下腹撕裂样疼痛，还会伴有恶心呕吐的症状。很多人有早期腹痛症状不重视，以为是月经期肚子疼，拖延后不及时就医会因大出血导致死亡。
急性胃肠炎——持续性急性痛，伴恶心、呕吐、腹泻、发热。腹痛大多数发生在腹部以上与脐周部，一般为持续性急性痛，有时还会一阵阵加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻、发热。
阑尾炎——右边小肚子疼，还乱窜。最典型的是从肚子上边开始疼，逐渐往下挪到了肚脐周围，最后转移到右边小肚子，也就是右下腹，并且在这儿安营扎寨，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧，而之前那些疼过的部位就不疼了。多数患者会发低烧，即使是化脓性阑尾炎也不会超过38℃，如果是高热，很有可能是发生了阑尾炎穿孔，甚至是腹膜炎。
输尿管结石——突发一侧腰背部刀割样剧烈疼痛。突发一侧腰背部剧烈疼痛，为“刀割样”，同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛，病人坐卧不宁。疼痛发作时多伴有肉眼可见的血尿。
盆腔炎疼痛——劳累后小腹坠痛。平时常“肚子痛”的女性，要警惕盆腔炎。盆腔炎主要指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，一般分为急性和慢性两种。表现为：小腹会有坠痛的感觉，常常出现在劳累、经期前后和性交后的时候；月经量过多、稀少或者闭经；有时低热，感到疲倦。平时常“肚子痛”的女性，要警惕盆腔炎。
肠梗阻——一阵儿一阵儿的绞痛。整个肚子还像打了气儿一样的胀，肠子就像被堵住了一样。如果变成了持续性的绞痛，并且一波比一波疼，就有可能转成了更严重的绞窄性肠梗阻。如果不及时治疗，会造成肠道穿孔、肠坏死、感染性休克，甚至死亡。
胆囊炎——肚子右边刀割样的绞痛。急性胆囊炎引起的疼痛，位置是在肚子右边，患者会感觉像刀割一样绞着疼，一阵一阵发作，发作时也没有预兆，剧烈的疼痛经常打得患者措手不及，可能还会伴随着恶心呕吐和发热，一般热度在38.5度以下，有的患者还会有右肩膀的放射疼。胆囊炎不及时治疗可能会造成胆囊穿孔和胆囊周围脓肿，肝脓肿，但这种严重的后果比较少见。
宫外孕——育龄女性整个肚子都疼。宫外孕引起的疼痛是整个肚子都在疼，宫外孕破裂出血前，患者会感觉特别疼，破裂出血后，疼痛反而会感觉轻了一点。宫外孕最常见的并发症是腹腔内的出血。随着医疗条件的改善，宫外孕的死亡率已经没有那么高了，但是一旦发作，病情通常比较凶险。
泌尿结石——腰腹部疼，下体也疼。泌尿系统结石最典型的症状就是肾绞痛和血尿。如果一边腰腹部突然超级疼，还沿着输尿管嗖嗖的向下半身（睾丸、阴囊、大阴唇）放射着疼，就非常可能是肾绞痛。肾绞痛主要是由于肾脏内的结石掉进了输尿管，并且顺着输尿管向下蠕动排出时引起的。它疼起来特别突然，特别剧烈，这种绞痛可以持续几分钟到几十分钟，有的人还会疼几个小时。疼痛发作时，患者还可能会恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安，严重的还会休克。
嵌顿疝——肚子上有个包，剧痛。疝气就是人体内某个零件离开自己的位置，钻到了别的地方。发生疝气的部位，通常会鼓个包，所以很容易发现。疝气本来不疼，有时会有往下坠、酸胀的感觉，但如果发生了嵌顿，患者就会剧烈疼痛。所谓嵌顿疝，就是它钻到别人的地盘结果被卡住，回不去了，这种疼痛刚开始是一阵一阵的，随后就会疼得停不下来。除了剧烈的疼痛，患者还会出现呕吐，停止排气、停止排便等肠梗阻的症状。如果发生嵌顿的是肠管，它被持续卡着，肠子就会因为没有血液供应而坏死，后果是很严重的。
三、从起病情况来看
腹痛多分为急性和慢性两种。
急性腹痛起病急、病情发展快，症状重，称之为急腹症，多由腹腔内部或腹腔外部器官疾病引起，可伴有恶心、呕吐等症状。起病急骤的多见于阑尾炎、乙状结肠扭转、肠套叠、胃肠道穿孔、胆道结石、输尿管结石、肠系膜动脉栓塞、卵巢囊肿扭转、肝恶变、结节破裂、异位妊娠破裂等。
慢性腹痛是多由长期的消化系统疾病引起的，如果在过去一星期内或更长一段时间内腹部时有阵痛感，即可怀疑慢性腹痛。
大肠恶变、肠结核、溃疡性结肠炎、粘连性肠梗阻等慢性腹痛合并急腹症或引起肠穿孔时，应尽快手术。
起病隐袭的多见于溃疡病、慢性胆囊炎、肠系膜淋巴结炎等。
发病前曾饱餐或过量脂肪餐的应考虑胆囊炎和胰腺炎的可能。
有些疾病发病常常由较轻的腹痛渐变为较重的腹痛，因此临床上容易被忽略，延误诊断。
四、从腹痛的性质看
出现阵发性腹痛多为肠梗阻或肠痉挛。
持续性钝痛多见于局部感染，如阑尾脓肿。
如果腹痛患者喜温喜按，一般多为肠粘连造成的不全梗阻或肠痉挛。反之，拒按并伴有发热者，常为腹膜炎或阑尾炎。
突然发生的剧烈腹痛常常提示肠穿孔、肠狭窄或肠系膜血栓形成。
五、从患者的性别与年龄看
儿童腹痛常见的病因是蛔虫症、肠系膜淋巴结炎与肠套叠等。
青壮年则多见溃疡病、肠胃炎、胰腺炎。
中老年则多胆囊炎、胆结石，此外还需注意胃肠道、肝恶变与心肌梗塞的可能性。
肾绞痛较多见于男性，
而卵巢囊肿扭转、*体囊肿破裂则是妇女急腹症的常见病因，如系育龄期妇女则宫外孕应予考虑。
六、从既往病史看
胆绞痛与肾绞痛者以往曾有类似发作史。
有腹腔手术史者有肠粘连的可能。
有心房纤颤史的则要考虑肠系膜血管栓塞等等。
内容主要源自：人民网、人卫健康，等
编辑：长啸
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