王女士是一位有10多年糖尿病史的患者，口服降糖药控制血糖效果不佳，后续又因为病情的发展改为注射胰岛素，血糖控制得还不错，也没有发什么什么并发症。
但这段时间，发现自己的肚子越来越大，而且血糖控制得也越来越不好了，这是什么问题造成的呢？
糖尿病患者肚子越来越大（又称腹型肥胖或向心性肥胖）是胰岛素抵抗的重要症状之一。它是一种代谢紊乱，导致身体对胰岛素的反应不正常。
尽管糖的供应正确，但葡萄糖不会转移到身体的细胞中，而是在血液中保持高浓度。
这种情况反过来又会导致胰岛素不耐受，从而导致胰腺过度产生胰岛素，并导致高胰岛素血症、腹部肥胖和糖尿病前期。
如何识别腹型肥胖和胰岛素肚子呢？
在髋骨顶部水平测量腰围就足够了。根据美国心脏协会/国家心肺血液研究所科学家发表的声明：
女性超过35英寸（相当于88.90厘米）和男性超过40英寸（.60厘米）意味着腹侧肥胖，并与慢性健康风险有关。
诊断腹部肥胖的另一种方法是计算WHR(腰臀比）。该参数决定了腰围与臀围的比值，表示脂肪组织在体内的分布情况。
如果女性的WHR大于0.8或男性的WHR大于1.0，则诊断为腹部肥胖。
糖尿病患者肚子越来越大，在未来存在严重健康并发症的风险。因此，可能会发展成为2型糖尿病。
随着胰岛素抵抗的恶化，这种情况的症状会逐渐发展。并发症非常危险，它们包括但不限于冠状动脉疾病、外周动脉疾病、肝、心和肺功能衰竭，以及中风和心脏病发作。
腹部肥胖和胰岛素增加的其他健康后果还有：非酒精性脂肪肝和慢性肝脏炎症，免疫力下降，因此对病毒感染的易感性增加，增加患肿瘤疾病的风险。
如果糖尿病患者发现自己的肚子越来越大，而且血糖也控制得不好，这时候就要及时跟医生沟通用药和控糖问题，探讨用药换药的问题，尽量把血糖控制在合理的范围之内。
糖尿病患者的饮食首先要少吃高度加工食品的消费。快餐准备得很快，但遗憾的是缺乏许多已被不健康脂肪、过量盐和简单碳水化合物取代的营养。
同时，为了控制胰岛素抵抗，需要为身体提供充足的维生素和矿物质、蛋白质、膳食纤维和omega-3脂肪酸，同时调节血液中的糖分水平（限制甜食的摄入，有利于富含复合碳水化合物的产品）。
