胰腺囊肿

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全身发黄,半个月瘦了15斤谈核色变 [复制链接]

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记者柴悦颖通讯员周敏“医生医生,我有个情况比较紧急,想咨询您!”前两天,医院消化内科陈冻伢副主任医师坐诊,一位年轻姑娘满面愁容走进来,“我们老家是淳安的,半个月前发现我妈妈的脸色、眼睛、皮肤开始发黄,这几天越来越黄,小便也是,大便却是灰白色的,人也越来越瘦,怎么办啊?”陈冻伢一问,患者本人并没有来,因为同时查出肺结核,当地医生建议到杭州来看看,医院不收,先过来挂号咨询,但忘了把妈妈的化验报告、磁共振和增强CT报告一起带来。“别急,现在通过浙江省市县医学检验检查报告互联互通互认系统,我可以在门诊系统里查到你在当地做的检查报告。”陈冻伢安慰焦急的女儿,“你看,影像学显示你的妈妈可能是胰腺肿瘤压迫胆总管引起梗阻性黄疸,可能存在腹腔和肝脏转移。化验报告提示黄疸指标已经上升到多,肝功能也在不断恶化。”现在的当务之急是要做个消化内镜微创手术,在胆管里放一根引流管,解除梗阻。陈冻伢让女儿马上把妈妈接过来住院治疗。第二天,陈冻伢就见到了这位60多岁的患者。因为结核和肿瘤的双重打击,她骨瘦如柴,全身黄染,体重只剩60多斤。收住进结核科,完善术前检查和准备及麻醉科会诊后,陈冻伢和助手谭贵林立即为她做了无痛经内镜逆行性胰胆管造影术,在胆道内放入了金属支架。为了减少结核暴露时间,陈冻伢将手术时间控制在20分钟,大大降低了并发症的发生率。经过消化内科、结核科两科共管,护理人员悉心呵护,患者的肝功能好转,肺结核也趋于稳定,最后平稳出院。作为乙类传染病,结核病威胁着人们的健康,由于具有传染性,不少人“谈核色变”,结核病合并消化系统疾病更是“雪上加霜”。陈冻伢说,其实,只要多科协作,规范诊疗,严格消杀,借助成熟的消化内镜技术,肿瘤合并结核患者也能获得良好的治疗效果。编辑邹倩慧
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