刘*连的号怎么挂 http://m.39.net/disease/a_9376684.html导语：肾上腺出血多见于新生儿缺氧、白血病和凝血功能障碍，这也是它的诱发因素之一。一般来说，出现了肾上腺出血的问题腹部可能会有包块、*疸等症状，严重的还可能会出现休克的问题。成年人会出现肾上腺出血一般是因为外伤、败血症和低血压所造成的，特别是外伤最为常见。
01诱发肾上腺出血的问题是因为什么，其发病机制可以了解一下
1、肾上腺
肾上腺的位置在腹膜后隔肾脏之间，包于肾周筋膜和脂肪囊中，后面和外侧都有肌肉对其进行保护，而其前面有结缔组织的保护。虽然看起来肾上腺受到的保护很多，但是它却是非常的脆弱，并且血供也非常丰富，每侧都有3支动脉进行供应，分别来自膈下动脉、腹主动脉和肾动脉，并且动脉进入腺体前又会分成数十细支呈梳齿状入肾上腺包膜。
所以，肾上腺周围的组织会受到推挤，并且自身也容易出现病理性的改变。所以，肾上腺的周围组织如果有病变的问题的时候，非常容易出现出血的状况。肾上腺出血一般都是肾上腺皮质或者是髓质出血，一般是自发性出血，也可能继发于外伤甚至是全身性的疾病。肾上腺出血的发病率比较低，而且容易和肾上腺肿瘤混淆。
2、肾上腺的发病机制
如果要从组织解剖学来讲，肾上腺组织质地比较脆弱，所以容易出现破裂流血的情况，但是它体积小，位于腹膜的位置不容易受外伤有出血的问题。如果从供血的角度看，肾上腺有3条动脉所以血量的供应比较丰富，静脉的回流也相对来说比较特殊，所以肾上腺皮质没有静脉回流的情况，髓质的毛细血管汇集成小静脉，最后才会汇入中央静脉。
所以，肾上腺静脉压或是动脉灌注压升高的时候，很容易导致毛细血管壁出现破裂的问题。并且在低血压的时候，肾上腺皮髓质交界的地方毛细血管也有可能会有缺血坏死的情况，如果血压恢复正常肾上腺就会有出血的问题。
如果从内分泌功能角度来看，肾上腺髓质可以有茶酚胺的生成，所以肾上腺静脉是体内儿茶酚胺浓度最高的一个区域，特别如果出现应激的情况，血管可能会出现收缩，并且静脉血管也会关闭，所以中央静脉压会不断攀升，所以血管才会出现破裂的问题。
02为什么会出现肾上腺出血的问题，一旦发作会有什么表现？
1、肾上腺出血原因
肾上腺出血有自发性和继发性两种，自发性主要是因为肾上腺组织出现了破裂和出血，这种情况比较罕见，而且它的病因和病理也不是非常地明确。而继发性肾上腺出血一般都是腹部有钝器伤害造成的，刚开始并不容易被发现，所以经常会有漏诊的情况发生，就算是做腹部的CT也没有办法检测出来，右侧出血量比左侧更多，这是因为肾上腺中央静脉汇入下腔静脉，而且容易出现损伤。
肝脏和右侧肾脏如果出现损伤，常常还会造成右侧的肾上腺也有出血的情况，但是胰腺和脾脏受损容易造成左侧肾上腺损伤的情况。如果腹部突然出现猛烈的冲击的时候，下腔静脉压力也会出现急剧的升高，这样肾上腺自然会出现损伤的情况。而双侧肾上腺主要是因为有高凝、凝血功能障碍和全身疾病等问题，特别是在大手术之后容易出现。
2、肾上腺出血临床表现
肾上腺出血的临床症状不是那么典型，主要还是根据肾上腺有没有同时受到牵连，以及肾上腺功能受损程度如何、出血的范围进行判断。双侧肾上腺出血的时候肾上腺组织会出现破坏的情况，急性原发性肾上腺功能不全。单侧自发性肾上腺出血会出现急性腹痛、腰痛，出血之后如果进入腹膜后间隙，腰部和腹部也会有按压之后会出现肿块，而且还会伴随高血压和贫血的问题。
03一般肾上腺出血会如何进行诊断，会采取什么样的治疗手段？
1、肾上腺出血诊断方法
对于肾上腺出血的诊断还是要依靠B超、CT和MRI检查，根据具体的病程可以把血肿分成急性期、亚急性期和慢性期。急性期也就是病程少于1周，亚急性期病程是1周到1个月，而如果病程超过1个月则属于慢性期。
超声检查就能够发现肾上腺区域会有肿块的问题，并且急性期还会有弥漫性或者有不均匀性的强回声，肿块出现液化之后，会有异质性的问题出现，中央低而周围会比较高，甚至还会有低回声的肿瘤。
而CT的检查单侧或者是双侧肾上腺区域会有圆形或卵圆形增大的影像出现，并且肾上腺轴为脂肪垫的形态也会出现异常。而如果处在急性期或是亚急性期，CT值大于50HU的肿块影，有的肿块还会有钙化的问题。随着血肿液化之后，CT值也会慢慢地回落，但是仍然大于30HU。
2、肾上腺出血的治疗手段
肾上腺出血一般来说都是单侧的，而且都是良性的表现，它主要的治疗方案要根据患者的症状以及血肿块的大小进行判断。如果是急性出血，出血量也比较大，同时血肿块大于5厘米的患者，一般都会采取手术治疗。
但是如果血肿块小于5厘米，那么最好还是采取保守治疗比较好，但是如果有肿瘤伴出血，应该采取手术切除的方式是最好的。如果因为外伤的问题，要注意是不是因为其它脏器的损伤所造成的，可以开腹探查一下，要注意有没有腹膜后出血的问题。
如果出现了明显的腰痛和肚子痛的问题，最好也要采取手术，因为肾上腺血肿的直径超过了5厘米。血肿直径如果少于5厘米的单侧肾上腺出血，不会有明显腰痛或是肚子痛的感觉，最好还是要定期进行检查，如果状态比较好，可以采取微创手术治疗的方式，这样也能减轻术后疼痛感以及减少患者手术后的恢复时间。不论是采取什么样的手术方式，一般还是要保证肾上腺组织处于正常的水平状态，不要出现功能损伤的问题。
结语：肾上腺出血虽然是一个比较少见的问题，但是还是要多加注意，一般都是因为外伤所导致的，并且单侧出血的可能性更大一些。肾上腺是人体非常重要的内分泌器官，所以要多加地进行呵护，并且要及时配合治疗工作。
